Profesionalism, entuziasm si consecventa la Congresul Romano-Francez al Asociatiei Romane Pentru Studiul Ficatului

Laura Iliescu, Mihai Voiculescu

Motto : ’’Sous Le Soleil exactement ,un point précis sous le tropique, du Capricorne ou du Cancer’’( Serge Gainsbourg)

In perioda 2-4 octombrie au avut loc la Bucuresti, al XXI-lea Congres al Asociatei Romane pentru Studiul Ficatului si primul Congres de Hepatologie Francez-Roman . In aceste zile insorite de toamna , cu parfum de sansoneta, cei mai reputati medici si cercetatori din Romania si din intreaga lume s-au reunit la Hotel Intercontinental.

Congresul Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului s-a bucurat de prezenta a peste 400 de participanti, printre ei numarandu-se lideri de opinie din Romania si din strainatate: prof dr Mihai Voiculescu, prof dr Al Oproiu, profesor dr Carol Stanciu, prof dr Anca Trifan, prof dr Monica Achalovschi, conferentiar dr Florin Caruntu, prof dr Oliv Pascu, profesor dr Irinel Popescu, profesor dr Ioana Lupescu, profesor dr Cristina Cijevschi, profesor dr Carmen Fierbinteanu, profesor dr Coman Tanasescu, profesor dr Dan Olteanu, conferentiar dr Adrian Goldis, conferentiar dr M Tantau, dr Constantin Chira,profesor Patrick Marcellin( Franta), profesor Vlad Ratziu ( Franta), Antonio De Gasperi ( Italia), Antonio Rampoldi ( Italia), prof dr Domenico Forti ( Italia).
Scoala romaneasca de chirurgie Si transplant hepatic a fost reprezentata de prof. dr. Irinel Popescu
Au fost prezenti reputati specialiSti din Franta, Italia, Bosnia, Liban, Bulgaria Si Republica Moldova. Dintre aceStia, mentionam expertii francezi: profesorii Georges Pageaux (secretarul AFEF), P. Marcellin, T. Asselah, S. Chevaliez, V. Ratziu, L. Serfaty, R. Moucari. Din Italia, au fost prezenti Si de aceasta data prietenii noStri de la Spitalul Niguarda din Milano: profesorii D. Forti, L. De Carlis, A. Rampoldi, A. DeGasperi. Temele dominante ale celui de-al XXI-lea Congres al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului au fost: hipertensiunea portala , colangiopatiile autoimune si colangiocarcinoamele, ficatul alcoolic, actualitati si perspective terapeutice in hepatitele cronice virale, hepatitele virale B, hepatitele virale C, fibrogeneza si steatohepatita nonalcoolica, carcinomul hepatocelular. S-a adaugat, gratie unor colaborari interdisciplinare cu o echipa din Italia, cursul demonstartiv TIPS, cu transmisiune in direct de la IC Fundeni pe posturile TV; astfel cercetari care pana mai ieri pareau imposibile, proiecte complexe, au inceput sa prinda contur.Posibilitatea de a realiza un Program TIPS pentru pacientii cirotici, le imbunatateste prognosticul si calitatea vietii pana cand acesti pacienti vor fi supusi unui transplant hepatic.

Un alt proiect de anvergura cu aplicabilitate In clinica, a fost intens dezbatut in cadrul Primului Curs European de explorare a esofagului cu Videocapsula, la care au participat specialistii in domeniu , mentionandu-l pe M. Delvaux din Franta.

La editia din acest an ne-am bucurat de o receptivitate foarte mare In randul specialiStilor din domeniu, care au sustinut simpozioane pe tema bolilor hepatice. Au fost multe noutati care merita mentionate.Pentru prima data, am organizat Congresul Impreuna cu Asociatia Franceza pentru Studiul Ficatului (AFEF). In plus, tot pentru prima data In Europa, am organizat un simpozion privind examinarea esofagiana cu videocapsula. Tot In cadrul Congresului s-a reluat procedura de Sunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS), In cadrul unei sesiuni practice.
Urmarind lucrarile, se observa ca programul Congresului a fost grupat pe conferinte, sesiuni ,cursuri cu titluri interesante
In deschiderea Congresului profesor dr. Mihai Voiculescu , PreSedinte al Asociatiei Romane pentru studiul Ficatului a aratat care sunt realizarile ARSF din ultimii ani, aceasta asociatie reuSind sa fie una dintre cele mai active din tara noastra si a mentionat faptul ca ”Cel de-al 21-lea Congres al ARSF dore?te sa aduca In atentia publica teme importante privind bolile hepatice, precum Si solutiile optime de prevenire Si tratare a acestora.

“Prin larga participare internationala dorim sa oferim nu numai cele mai recente informatii privind diagnosticul si tratamentul bolilor hepatice, dar si sa ne integram cat mai bine in programele europeene si globale, in vederea accesarii de fonduri necesare dezvoltarii medicinei romanesti” a afirmat prof. Dr. Mihai Voiculescu in deschiderea congresului.

La editia din acest an ne-am bucurat de o receptivitate foarte mare In randul specialiStilor din domeniu, care au sustinut simpozioane pe tema bolilor hepatice.
Prima zi a Congresului a fost structurata in doua sesiuni , trei simpozioane si doua conferinte.
In cadrul primei sesiuni „ Hipertensiunea portala” s-au dezbatut probleme de mare actualitate. Profesorul Mihai Voiculescu, in prelegerea sa, s-a referit la patogeneza hipertensiunii portale si relatia cu sindromul hepatorenal . Pacientii cu sindrom hepato-renal tip 1 si 4 necesita spitalizare si supraveghere stricta, in timp ce pacientii cu sindrom hepato-renal tip 2 si 3 nu trebuiesc spitalizati. Elementele principale ale terapiei se refera la mijloacele necesare combaterii hiponatremiei de dilutie, preventiei si tratamentului infectiilor , opririi diureticelor, tratarii peritonitei bacteriene spontane. Aceasta complicatie redutabila a cirozei hepatice, sindromul hepato-renal, necesita tratament cu albumina, antibiotice; terapia de electie este insa reprezentata de transplantul hepatic.
In continuare, profesor dr Al Oproiu s-a referit la o noua clasificare a cirozei hepatice, pe baza conceptului fizio-patologic, la terapia cu Carvedilol in preventia sangerarii din varice esofagiene, la terapia hiponatremiei prin :restrictie de fluide po, solutii saline hipertone, Demeclocycline, Kappa opioizi, antagonisti receptori V2: Tolvaptan, Satavaptan la noi perspective terapeutice in ciroza hepatica: BETA-blocanti, statine, antibiotice, anticoagulante, vitamina D.

Profesorul A Rampoldi si Andrea DeGasperi din Italia au prezentat indicatiile TIPS si experienta personala ce consta intr-un numar impresionant de 150 proceduri consecutive incepand din 2003.



Profesorul Carol Stanciu a conferentiat despre diagnosticul si noile metode terapeutice la pacientii cu varice ectopice.

In conferinta sa, Prof dr Oliv Pascu s-a referit la conceptul de calitate a vietii si la faptul ca in mod real, exista o scadere a calitatii vietii la pacientii cu hepatita cronica VHC , fata de cei infectati VHB, iar implicarea medicului curant poate duce la ameliorarea calitatii vietii.

Sesiunea a-II-a a dezbatut problemele legate de colangiopatiile autoimune , un subiect de mare interes, mai rar prezentat la sesiunile si congresele de specialitate.

Profesor dr Monica Achalovschi a facut o clasificare a colangiopatiilor in : autoimune : ciroza biliara primitiva (CBP), colangita sclerozanta primitiva (CSP), colangita asociata IgG 4, colangita autoimuna, rejetul acut de alogrefa hepatica, rejetul cronic de alogrefa hepatica, boala grefa contra-gazda,colangiopatii genetice si congenitale, idiopatice, medicamentoase, ischemice Si maligne.
In prezentarea urmatoare, profesor dr Coman Tanasescu a prezentat relatia infectie- autoimunitate si importanta acesteia in diagnosticul si tratamentul colangitelor autoimune.
De un real interes s-a bucurat conferinta prof dr D Dumitrascu despre complicatiile arteriale in ciroza hepatica.
A doua zi a Congresului a debutat in forta cu sesiunea „ Ficatul alcoolic”, sesiune ce a dezbatut teme importante precum epidemiologia, diagnosticul, tratamentul ficatului alcoolic precum si indicatiile transplantului hepatic in cazul acestei afectiuni; au conferentiata pe aceasta tema : Prof dr Anca Trifan, dr Camelia Cojocariu, dr C Sfarti, dr M Dimache, dr Ionel Copaci.
O noua sesiune din cea de-a doua zi a Congresului a abordat teme de mare actualitate : trtamentul cu analogi in hepatita cronica VHB ( C. Cijevschi), interleukina 28 – factor predictiv in hepatita cronica VHC ( A Goldis), manifestari extrahepatice in infectia cronica VHC, tratamentul hepatitei cronice VHC ( C Chira, Carmen Fierbinteanu Braticevici).

Luni 3 octombrie , ora 17, a avut loc Ceremonia de Deschidere a Primului Congres Francezo-Roman de Hepatologie, ceremonie la care au participat personalitati ale lumii medicale: prof dr M Voiculescu, prof dr P Marcellin, prof dr Irinel Popescu dar si reprezentati ai Ambasadei Frantei si Ministerului de Externe.
Urmarind programul Si lucrarile, Primul Congres Francezo-Roman de Hepatologie a adus la vedere, o schimbare majora de mesaj Si de strategie In sustinerea Si promovarea tinerilor cercetatori. Presedintele ARSF, prof dr Mihai Voiculescu a pus in practica un proiect indraznet , de consolidare a relatiilor dintre cele doua scoli de medicina: romana si franceza. Temele abordate, sustinute in limba franceza de medici francezi si romani au pus in evidenta un sistem de gandire medical comun, un interes comun pentru imbunatatirea raspunsului terapeutic al pacientilor cu infectii cronice virusale. In sesiunea dedicata VHB au prezentat: prof dr P Marcellin, dr T Asselah, R Moucari, prof dr M Voiculescu, dr Adriana Popescu iar in sesiunea dedicat VHC: prof dr P Marcellin, prof dr V Ratziu, S Chevaliez, profdr O Pascu, dr Laura Iliescu.
Recomandarile unei Comisii de Experti in terapia infectiei cronice VHC au fost facute de dr L Serrfaty.
Alte doua sesiuni s-au referit la probleme de mare actualitate si au fost urmarite cu interes de un nr mare de particuipanti: Fibrogeneza si NASH la care au prezentat teme interesante dr R Pais , prof drv Z Krastev , Mona Munteanu, J Boursier.
Conferinta despre VHE sustinuta de un specialist in domeeniu J M Peron, a adus un plus de informatii privind diagnosticul si tratamentul infectiei VHC, in special la femeia gravida.
Sesiunea din incheierea Congresului, despre Carcinomul hepatocelular, s-a bucurat de prezenta unor specialisti reputati in domeniu. O Fargees din Franta a discutat despre tratamentul curativ, comparand cele doua metode : rezectie vs ablatie prin radiofrecventa si indicatiile pt fiecare metoda.Experienta bogata in domeniul transplantului hepatic la pacientii cu carcinom hepatocelular a fost prezentata de GP Pageaux iar L. DeCarlis din Italia a impartasit din experienta sa ce cuprinde un nr mare de pacienti din Italia. Din Romania a vorbit prof Dr Irinel Popescu, o prezentare extrem de precisa si detailata a cazurilor de hepatom din Romania transplantate.
Despre screening-ul pacientilor cu afectiuni hepatice pentru depistarea precoce a carcinomului hepatocelular a vorbit, cu multa eleganta, dr Azra Husic din Bosnia; Ph. Merle din Franta a prezentat tema terapiilor biologice in CHC – o conferinta cu cele mai noi date de biologie moleculara si de cerecetari genetice, pt a ameliora raspunsul la noile terapii. Despre o abordare integrata a tratamentului CHC a vorbit dr Mariana Mihaila, prezentand practic experienta Centrului de Medicina Interna IC Fundeni , centru in care o echipa multidisciplinara a pus la punct de multa vreme un protocol de diagnostic si tratament al pacientilor cu cancer hepatic.

In concluzie,am asistat la un eveniment bine organizat, Si cu o implicare deosebita. Prof Dr M Voiculescu a oferit din partea Fundatiei Academician ProDr Marin Voiculescu si din partea Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului , premii unor tineri cercetatori cu potential care au adus contributii la numeroasele proiecte de cercetare din domeniul hepatologiei.

 

Tips o metoda de decompresie portala cu eficacitate si siguranta ridicate

Mariana Mihaila , Mihai Voiculescu

In paralel cu lucrarile Congresului s-au desfasurat doua sesiuni paralele, sesiuni practice: una de endoscopie cu videocapsula esofagiana si alta de decompresiune portala prin TIPS.

Sesiunea de TIPS s-a desfasurat luni 3octombrie in Institutul Clinic Fundeni, la initiativa Dlui. Prof. Dr. Mihai Voiculescu, presedintele ARSF si Seful Clinicii de Medicina Interna din Institutul Fundeni dupa o intrerupere de peste 5 ani. Astfel, la invitatia ARSF, doctorul Antonio Rampoldi de la Spitalul Niguarda din Milano, a efectuat trei proceduri de TIPS la trei paciente cu ciroza hepatica si hipertensiune portala severa, manifestata prin episoade repetate de hemoragie digestiva superioara si ascita refractara. Indicatia de decompresiune portala prin TIPS a fost stabilita de catre medicii din clinica de Medicina Interna, iar procedura practica s-a desfasurat in Clinica de Radiologie. La procedura radiointerventionala au participat o echipa multidisciplinara, romano-italiana care a cuprins radiologi interventionisti, hepatologi si anestezisti din Bucuresti si Milano.

Interventia consta in realizarea unui sunt intre vena porta (ramul drept) si circulatia sistemica, respectiv vena suprahepatica dreapta. Acest lucru se realizeaza prin introducerea unui cateter prin abord jugular, care este ghidat prin atriul drept, vena cava inferioara si vena suprahepatica dreapta pana in ficat, unde se realizeaza un “tunel” pana la nivelul venei porte drepte. In acest tunel se introduce proteza(stentul) prin care sangele din vena porta este dirijat in circulatia sistemica, realizandu-se decompresiunea portala.

Procedura de TIPS are indicatii foarte stricte, stabilite prin Consensul de la Baveno IV, in anul 2005, actualizat in 2010 prin Consensul Baveno V, ca metoda de decompresiune portala, la pacienti cu ciroza hepatica sau alte cauze de hipertensiune portala.

Principala indicatie este preventia secundara a hemoragiei digestive superioare prin efractia varicelor esofagiene sau gastrice. Alte indictaii sunt: ascita refractara, hidrotoraxul, sindromul hepatorenal, sindromul Budd Chiari si boala venoocluziva.

Rezultatul celor trei interventii, care s-au desfasurat in mai putin de 8 ore, a fost foarte bun. Supravegherea postTIPS necesita in 7-10 zile de spitalizare si tratament anticoagulant pentru prevenire trombozei in proteza. Principala complicatie post TIPS este encefalopatia hepatica , de diverse grade. Pacientele carora li s-a realizat TIPS nu au prezentat encefalopatie, iar controlul ecoDoppler efectuat la 7zile arata permeabilitatea perfecta a protezelor.

Intentionam, in urmatoarele zile, sa supunem atentiei Ministerului Sanatatii, proiectul de program in baza caruia un numar de 50 - 70 proceduri TIPS sa fie finantate de la bugetul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si/sau Ministerului Sanatatii. Intr-o discutie purtata cu ministrul sanatatii la sfarsitul saptamanii trecute, acesta si-a dat acordul pentru finantarea acestiu program.

 

Primul Curs Balcanic Precongres

In 18 Septembrie 2008 s-a desfasurat la Bucuresti, Hotel InterContinental, Sala Ronda, Primul Curs Balcanic PreCongres “Hepatologia in 2008” sub egida Fundatiei Academician “Marin Voiculescu”, a Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului si a UMF “Carol Davila” Bucuresti. Cursul s-a bucurat de participarea a peste 20 de hepatologi de renume mondial (Prof. S. Hadziyannis – Grecia, Prof. P. Ferenci - Austria, Prof. V. Ratziu, Prof. T. Poynard, Prof. L. Castera, Prof. F. Zoulim, Dr. M. Munteanu – Franta, Prof. A. Alberti, Prof. D. Forti, Prof. L. de Carlis, Dr. G. Sebastiani, Dr. M. Moscovici – Italia, Prof. M. Neuman – Canada, Prof. H. Janssen – Olanda, Prof. C. Yurdaydin – Turcia, Dr. T. Roskams – Belgia, Dr. R. Winkler – USA, Prof. Z. Krastev – Bulgaria) si a numerosi participanti din tarile balcanice: Bulgaria, Grecia, Munte Negru, Serbia si Turcia si din Republica Moldova. Desfasurat sub conducerea Prof. S. Hadziyannis, a co-directorilor de curs: Prof. A. Oproiu, Prof. O. Pascu, Prof. I. Popescu, Prof. C. Stanciu si Prof. M. Voiculescu, Cursul a fost structurat in patru sesiuni stiintifice: Infectia VHB si problemele specifice din Balcani, Infectia VHC: ce facem cu nonresponderii si noile tendinte de tratament, Diagnosticul si tratamentul fibrozei hepatice in 2008 si Carcinomul hepato-celular: screening, preventie si tratament.

In prima sesiune, Infectia VHB si problemele specifice din Balcani, au fost abordate subiecte privind situatia specifica a infectiei VHB in Balcani (genotipurile VHB in Romania – Conf. I. Constantinescu, Romania, infectia VHB in Bulgaria - Prof. Z. Krastev, Bulgaria) si aspecte particulare ale acesteia (posibilitatea extinderii indicatiilor de tratament antiviral in infectia cronica VHB – Prof. V. Ratziu, Franta, infectia oculta VHB – mit sau realitate – Prof. F. Zoulim, Franta, modalitati de tratament si rezultate scontate in infectia VHD – Prof. C. Yurdaydin, Turcia, durabilitatea raspunsului si rezultatetele pe termen lung in tratamentul cu interferon in infectia VHB – Prof. S. Hadziyannis, Grecia). In cea de-a doua sesiune a cursului au fost abordate teme privind infectia VHC: epidemiologia infectiei VHC si impactul asupra populatiei (Prof. A. Trifan, Romania), viitorul in tratamentul infectiei VHC (Prof. A. Alberti, Italia), posibilitatile de management ale nonresponderilor la tratamentul antiviral in 2008 (P. Ferenci, Austria) si citokinele si chemokinele ca biomarkeri noninvazivi in stadializarea fibrozei si ca terapie de reducere a fibrozei (Prof. M. Neuman, Canada).

Diagnosticul si tratamentul fibrozei in 2008 a adunat teme diverse privind screeningul fibrozei (Prof. T. Poynard, Franta), rolul testelor noninvazive si a biomarkerilor in monitorizarea fibrozei in infectia VHB si VHC si in steatohepatita nonalcoolica (Dr. M. Munteanu, Franta), notiuni curente si perspective in utilizarea Fibroscan (Prof. L. Castera, Franta) si algoritme combinate in stadializarea noninvaziva a fibrozei in bolile cronice hepatice (Dr. G. Sebastiani, Italia).

Ultima sesiune a cursului a dezbatut problematica complexa a carcinomului hepatocelular. In sectiunea de epidemiologie Prof. Dr. Mihai Voiculescu a subliniat impactul cresterii incidentei cancerului hepatic in ultimii ani nu numai in Asia dar si in Europa si SUA. Eminenta cercetatoare Tania Roskams (Belgia) a prezentat noi teorii in carcinogeneza tumorilor hepatice, cu precadere rolul celulelor progenitoare in carcinogeneza hepatica, subiect cu posibile consecinte majore in tratamentul cancerului hepatic. Din acest punct de vedere directorii de proiecte Marius Moscovici (Italia) si Robert Winkler (SUA) au expus noi terapii “inteligente”, tintite molecular, in cancerul hepatic. Prof. Dr. Domenico Forti (Italia) a prezentat locul chirurgiei in carcinomul hepatocelular, transplantul hepatic in carcinomul hepatocelular find detaliat sustinut de catrea Prof. Dr. Luciano de Carlis (Italia) iar rezectia hepatica in cancerul hepatic de catre Prof. Dr. Irinel Popescu care cu aceasta ocazie s-a referit la experienta personala privind locul rezectiei hepaice si raportul dintre aceasta si transplantul hepatic la diferite categorii de bolnavi.

Pe parcursul a peste 8 ore, la lucrarile Cursului au fost prezenti peste 250 de participanti din tara, Balcani si Republica Moldova, dovedind un interes deosebit fata de problematica complexa a subiectelor propuse de organizatori. Intrebarile si discutiile din cadrul Cursului, precum si raspunsurile la testul final de evaluare a cursantilor au demonstrat interesul deosebit al medicilor din Balcani fata de bolile hepatice cronice, precum si posibilitatea adoptarii unor consensuri si abordari comune la subiectele discutate in cadrul Cursului. Ceremonia deschidere a fost prezidata de Ministrul Sanatatii Dl. Eugen Nicolaescu, Prof. Dr. Alexandru Oproiu, Prof. Dr. Stephanos Hadziyannis, Prof. Dr. Mihai Voiculescu, Prof. Dr. Manuela Neuman, Ambasadorul Romaniei in Muntenegru Mihail Florovici, Ambasadorul Greciei in Romania Georgios Poukamissas. S-au acordat premii de excelenta pentru activitatea de cercetare in domeniul gastroenterologiei ?i hepatologiei, pentru suportul permanent al educa?iei medicale: Prof. Dr. Luciano De Carlis, Prof. Dr. Domenico Forti , Prof. Dr. Stephanos Hadziyannis, Prof. Dr. Manuela Neuman, Prof. Dr. Irinel Popescu.

Toate aceste prezentari au fost publicate in Syllabusul cursului. Acesta va fi reeditat cu copyright si va fi publicat in revista "Romanian Journal of Hepatology" editata de catre Asociatia Romana pentru studiul Ficatului.

 

Al XVIII Congres National de Hepatologie

Primul Curs Balcanic Pre-Congres de Hepatologie a precedat desfasurarea celui de-al XVIII-lea Congres National de Hepatologie, desfasurat in 19-20 septembrie. In acest an lucrarile prezentate la Congres au abordat subiecte dificile (boli autoimune hepatice, complicatiile cirozei hepatice), de mare actualitate si noutate (explorarea imagistica prin noi tehnici in hepatologie) si aplicate la realitatile sociale din Romania.

In deschidere Prof. Dr. Alexandru Oproiu a abordat rolul biopsiei hepatice si al noilor explorari non-invazive in diagnosticul si stadializarea bolilor hepatice. A fost evidentiata valoarea confirmata a testelor noninvazive de explorare (biomarkeri si Fibroscan) in cazurile in care beneficiul diagnostic al punctiei biopsie hepatice este depasit de riscuri.

Prima sesiune Ciroza hepatica si complicatiile ei a fost deschisa de Dr. Constantin Chira care a facut cateva consideratii privind prognosticul si protocoalele actuale de monitorizare a cirozei hepatice. Prof. Dr. Dan Olteanu a readus in atentie o complicatie potential fatala a cirozei hepatice: hemoragia digestiva superioara - profilaxia resangerarii dupa prima sangerare. Actualitati privind managementul ascitei refractare au fost prezentate de catre Prof. Dr. Carmen Fierbinteanu Braticevici. Prof. Dr. Cristina Cijevschi a abordat tema peritonitei bacteriane spontane ca si entitate patologica subevaluata. Un colectiv al Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti a facut o punere la punct a teoriilor etiopatogenice si optiunilor terapeutice vizand encefalopatia portal-hipertensiva si gastropatia portal hipertensiva. Ciroza hepatica ca si boala cu impact sistemic a fost abordata de prezentarile Prof. Dr. Minerva Muraru (Tulburarile de coagulare din ciroza hepatica) si Prof. Dr. Vasile Andreica (Complicatiile cardiace si pulmonare in hipertensiunea portala).

Cea de-a doua sesiune, Actualitati in tratamentul unor boli hepatice cu mecanism imunologic, a readus in atentie o serie de afectiuni hepatice cu mecanism imunologic sau implicatiile imunologice ale hepatitelor virale si tratamentelor specifice. Dr. Ionel Copaci a expus noi teorii patogenice si implicatiile acestora in tratamentul cirozei biliare primitive. Prof. Dr. Monica Acalovschi a abordat colangita sclerozanta primitiva. Dr. Laura Iliescu a comunicat noutati privind abordarea hepatitei imune in concordanta cu noile ghiduri de diagnostic si tatament. Prof. Dr. Florea Voinea a adus in discutie riscul reactivarii infectiei cu VHB prin terapiile imunosupresoare adresate fie unor afectari imune concomitente fie patologiei asociate. Locul corticosteroizilor in tratamentul steatohepatitei alcoolice a fost argumentat de catre Dr. Ion Rogoveanu. De un deosebit interes s-a bucurat comunicarea Prof. Dr. Coman Tanasescu privind perspectivele terapiei imunomodulatoare in hepatita cronica cu VHC.

Ultima sesiune a cuprins comunicari deosebit de interesante privind aplicatii ale agentilor de contrast in hepatologie. Prof. Dr. François Tranquart (Franta) a definit agentii de contrast – principii, tehnici, conform recomandarilor EFSUMB 2008. Dr. Nicolae Bolog a evidentiat rolul noilor agenti de contrast specifici din evaluarile prin rezonanta magnetica in diagnosticul precoce al hepatocarcinomului. Acelasi aspect dar prin prisma noii tehnici de ecografie cu contrast a fost comunicat de catre Dr. Simona Ioanitescu si Dr. Mihai Socaciu. De remarcat experienta acumulata in acest domeniu prin colaborarea centrelor universitare Cluj Napoca prin Prof. Dr. Radu Badea si Bucuresti prin Prof. Dr. Mihai Voiculescu. Dr. Monica Lupsor a prezentat valoarea investigatiilor ecografice cu contrast specific in hepatopatiile difuze si patologia portala. Dr. Zeno Sparchez a abordat rolul ecografiei armonice cu contrast in monitorizarea eficientei terapeutice al tehnicilor nonchirurgicale in cancerul hepatic. O aplicatie relativ recenta a agentilor de contrast a fost comunicata de catre Dr. Adrian Saftoiu: contrastul ecografic in aplicatii gastro-enterologice folosind ecoendoscopia. In incheiere Prof. Dr. Radu Badea a prezentat cazuri clinice ilustrative pentru experienta actuala in ecografia cu agenti de contrast.

Conferintele magistrale au punctat subiecte importante in patologia hepatica:
• Dr. Monica Lupsor a adus in atentie posibilitati de optimizare a diagnosticului noninvaziv al hepatopatiilor difuze prin tehnici ultrasonografice si elastografice iar Dr. Dan Ionut Gheonea a prezentat rolul elastografiei in timp real in aprecierea fibrozei in bolile hepatice cronice.
• Prof. Dr. Oliviu Pascu a trecut in revista posibilitatile de diagnostic in stadiile evolutive ale cirozei hepatice subliniind rolul diagnosticului precoce si protocoalelor de monitorizare a principalelor complicatii ale bolii.
• Dr. Andrea De Gasperi (Italia) a abordat complicatiile medicale precoce si terapia intensiva dupa transplantul hepatic.
• Dr. Antonio Rampoldi (Italia) a confirmat eficienta tehnicilor terapeutice locoregionale nonchirurgicale in tratamentul cancerului hepatic.
• De un deosebit interes s-a bucurat conferinta magistrala sustinuta de Prof. Dr. Carol Stanciu care a abordat etica medicala si optiunile terapeutice in domeniul hepatologiei in contextul socio-economic actual.
• Dr. Antonio Rampoldi (Italia) a confirmat eficienta tehnicilor terapeutice locoregionale nonchirurgicale in tratamentul cancerului hepatic.

La Congresul din acest an au fost prezenti peste 400 de participanti, medici specialisti in gastroenterologie, medicina interna, boli infectioase, imagistica medicala, chirurgie, medicina de familie, confirmandu-se interesul pentru complexitatea patologiei hepatice.